O que as negociações de preços de medicamentos de Biden significam para você

Aug 04, 2023

Dez medicamentos, que custam dezenas de bilhões de dólares, serão os primeiros a serem objeto de negociações de preços do Medicare

A administração Biden escolheu os primeiros 10 medicamentos sujeitos a receita médica de alto preço sujeitos a negociações federais de preços, atacando a poderosa indústria farmacêutica. Marca um ponto de viragem importante numa longa batalha para controlar os preços cada vez mais elevados dos medicamentos para os idosos e, eventualmente, para outros americanos.

De acordo com a Lei de Redução da Inflação de 2022, o Congresso deu ao governo federal o poder de negociar preços de certos medicamentos de alto custo no âmbito do Medicare. A lista de medicamentos selecionados pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid aumentará com o tempo.

Os primeiros medicamentos elegíveis tratam diabetes, coágulos sanguíneos, cancros do sangue, artrite e doenças cardíacas – e representaram cerca de 50 mil milhões de dólares em gastos entre junho de 2022 e maio de 2023.

Os Estados Unidos são claramente uma exceção nos custos dos medicamentos, com os fabricantes de medicamentos cobrando aos americanos muitas vezes mais do que aos residentes de outros países “simplesmente porque podiam”, disse Biden na terça-feira na Casa Branca. “Eu acho que é ultrajante. É por isso que essas negociações são importantes.”

Ele acrescentou: “Continuaremos enfrentando a Big Pharma e não vamos recuar”.

Os legisladores democratas aplaudiram o anúncio e a indústria farmacêutica, que abriu uma série de processos contra a lei, condenou-o.

As empresas têm até 2 de outubro para apresentar os dados de seus medicamentos ao CMS, que fará as ofertas iniciais de preços em fevereiro, iniciando as negociações que terminarão em agosto próximo. Os preços entrariam em vigor em janeiro de 2026.

Aqui estão cinco coisas que você deve saber sobre o impacto:

O Medicare há muito controla os preços dos seus serviços, estabelecendo pagamentos médicos e hospitalares para cerca de 65 milhões de beneficiários do Medicare. Mas anteriormente estava proibido de se envolver na fixação de preços de medicamentos sujeitos a receita médica, que começou a cobrir em 2006.

Até agora, a indústria farmacêutica tem conseguido resistir às negociações de preços com Washington, embora na maior parte do resto do mundo os governos estabeleçam os preços dos medicamentos. Embora os primeiros 10 medicamentos seleccionados para negociações sejam utilizados por uma minoria de pacientes – 9 milhões – o CMS planeia, até 2029, ter preços negociados para 50 medicamentos no mercado.

“Há um impacto simbólico, mas o Medicare também gastou 50 mil milhões de dólares nestes 10 medicamentos num período de 12 meses. Isso é muito dinheiro”, disse Juliette Cubanski, vice-diretora de análise da política do Medicare da KFF.

As consequências a longo prazo da nova política são desconhecidas, disse Alice Chen, vice-reitora de pesquisa da Escola de Políticas Públicas Sol Price da Universidade do Sul da Califórnia. A indústria farmacêutica afirma que as negociações são essencialmente controlos de preços que irão sufocar o desenvolvimento de medicamentos, mas o Gabinete Orçamental do Congresso estimou que apenas alguns medicamentos não seriam desenvolvidos todos os anos como resultado desta política.

Funcionários do governo Biden dizem que controlar os preços dos medicamentos é fundamental para desacelerar os custos crescentes dos cuidados de saúde nos EUA.

Em alguns casos, os pacientes podem poupar muito dinheiro, mas o principal impulso da política de negociação de preços do Medicare é proporcionar poupanças ao programa Medicare – e aos contribuintes – reduzindo os seus custos globais.

Os medicamentos selecionados pelo CMS variam de medicamentos especializados e muito caros, como a pílula contra o câncer Imbruvica (usada por cerca de 26.000 pacientes em 2021 a um preço anual de US$ 121.000 por paciente) até medicamentos extremamente comuns, como o Eliquis (um anticoagulante pelo qual o Medicare pagou). cerca de US$ 4.000 cada para 3,1 milhões de pacientes).

Embora as negociações possam ajudar os pacientes cujos planos de medicamentos do Medicare exigem que façam grandes co-pagamentos pelos medicamentos, o alívio para os pacientes virá de outro segmento da Lei de Redução da Inflação que limita os gastos com medicamentos pelos beneficiários do Medicare a 2.000 dólares por ano a partir de 2025.

Uma teoria é que a redução dos preços que as empresas farmacêuticas podem cobrar no Medicare irá levá-las a aumentar os preços para os segurados privados.